Implementation of mental health care with the CIHP approach in Primary Care / Implementação do cuidado em saúde mental com a abordagem das PICS na Atenção Primária

As Práticas Integrativas e Complementares em Saúde (PICS) se configuram como um conjunto de práticas, produtos e saberes tradicionais que promovem cuidado em saúde e são baseadas em um modelo de cuidado humanizado, centrado no sujeito e promotor da autonomia do cuidado. As PICS apresentam evidências na perspectiva da utilização estratégica de cuidado às pessoas em sofrimento psíquico e são alinhadas com o modelo de atenção psicossocial, podendo constituírem-se em uma proposta de redirecionamento de práticas de cuidado em saúde mental. Nesse contexto, o presente trabalho é um recorte de uma dissertação de mestrado que teve como produto a "Cartilha de recomendação aos serviços primários para implementação do cuidado em saúde mental com a abordagem das PICS", que culminou com a concepção do modelo de cuidado em saúde mental. A Cartilha apresentou as experiências acumuladas pelos participantes do estudo utilizando as PICS no cuidado às pessoas que sofrem mentalmente e teve como objetivo auxiliar os serviços da atenção primária em saúde na implementação do cuidado em saúde mental com a abordagem das PICS. O modelo de cuidado construído pode proporcionar novos sentidos do modo de viver, produzindo saúde e ampliando a oferta terapêutica na APS às pessoas que sofrem mentalmente e pode ser adotado em outros espaços de cuidado.

Complementary and Integrative Health Practices (CIHP) are configured as a set of practices, products, and traditional knowledge that promote health care and are based on a more humanized model of care centered on the person and promoting the autonomy of care. From the perspective of strategic use of psychologically distressed patients' care, CIHP present evidence aligned with the psychosocial model of care and may constitute a proposal for changing mental health care practices. In this context, the present article is an excerpt from a Master's thesis named "Recommendation Booklet to Primary Services for the Implementation of Mental Health Care with CIHP Approach," which culminated with the model of care concept in mental health. The booklet presented the experiences accumulated by the study participants using the CIHP in the care of people who suffer from mental illness and aimed to assist primary health care services in the implementation of mental health care with the CIHP approach. The constructed model ofcare can provide new meanings for the way of living, producing health, and expanding the therapeutic offer in PHC to people who suffer mentally, and can be adopted in other care spaces.

Universitários no contexto da covid-19: perfil, comportamentos e atividades acadêmicas / University students in the context of covid-19: profile, behaviors and academic activities / Estudiantes universitarios en el contexto de covid-19: perfil, comportamientos y actividades académicas

RESUMO Objetivo: descrever o perfil sociodemográfico, as atividades acadêmicas e os comportamentos de estudantes universitários no contexto da pandemia de COVID-19. Método: estudo transversal, descritivo, quantitativo, que teve os dados coletados entre agosto e setembro de 2020, via formulário Google forms, no Rio Grande de Sul, Brasil. Os dados foram analisados utilizando a estatística descritiva. Resultados: de 536 estudantes da disciplina optativa de Saúde mental em emergências humanitárias, ofertada pela Universidade Federal de Pelotas, no semestre alternativo, em 2020, 464 participaram. Desses, 53,45% estavam em isolamento e distanciamento social, 40,73% tiveram piora da situação financeira, 66,59% buscaram apoio familiar e 85,96% acompanharam atividades a distância. Conclusão: o distanciamento e o isolamento social foram fundamentais para o controle da infecção pela COVID-19, porém apresentaram fatores negativos, como piora da situação financeira, e positivo, a adaptação às novas abordagens para a continuidade das aulas remotas.

ABSTRACT Objective: to describe the sociodemographic profile, academic activities, and behaviors of college students in the context of the COVID-19 pandemic. Method: cross-sectional, descriptive, quantitative study, which had data collected between August and September 2020, via Google forms, in Rio Grande de Sul, Brazil. Data were analyzed using descriptive statistics. Results: of 536 students in the optional discipline of Mental Health in Humanitarian Emergencies, offered by the Federal University of Pelotas, in the alternate semester in 2020, 464 participated. Of these, 53.45% were in isolation and social withdrawal, 40.73% had worsening financial situation, 66.59% sought family support, and 85.96% followed distance activities. Conclusion: the distancing and social isolation were fundamental for the control of the infection by COVID-19, but presented negative factors, such as worsening of the financial situation, and positive, the adaptation to the new approaches for the continuity of the remote classes.

RESUMEN Objetivo: describir el perfil sociodemográfico, las actividades académicas y los comportamientos de los estudiantes universitarios en el contexto de la pandemia de COVID-19. Método: estudio transversal, descriptivo, cuantitativo, que tuvo datos recogidos entre agosto y septiembre de 2020, a través de formularios de Google, en Rio Grande de Sul, Brasil. Los datos se analizaron mediante estadísticas descriptivas. Resultados: de 536 estudiantes de la disciplina optativa de Salud mental en emergencias humanitarias, ofertada por la Universidad Federal de Pelotas, en el semestre alternativo, en 2020, participaron 464. De ellos, el 53,45% se encontraba en situación de aislamiento y distanciamiento social, el 40,73% presentaba un empeoramiento de la situación económica, el 66,59% buscaba apoyo familiar y el 85,96% realizaba actividades a distancia. Conclusión: el distanciamiento y el aislamiento social fueron fundamentales para el control de la infección por COVID-19, pero presentaron factores negativos, como el empeoramiento de la situación financiera, y positivos, la adaptación a los nuevos enfoques para la continuidad de las clases a distancia.

Mental health of nursing professionals during the COVID-19 pandemic: a cross-sectional study

ABSTRACT OBJECTIVE To identify the prevalence of and factors associated with: (1) major depressive episodes; (2) minor psychiatric disorders (MPDs); and (3) suicidal ideation among nursing professionals from a municipality in southern Brazil. METHODS Using a cross-sectional design, we recruited 890 nursing professionals linked to 50 Primary Care units, 2 walk-in clinics, 2 hospital services, 1 emergency room service, 1 mobile emergency care service, and 1 teleconsultation service, in addition to the municipal epidemiological surveillance service and the vacancy regulation center between June and July 2020. We used the Patient Health Questionnaire-9 and the Self-Reporting Questionnaire to evaluate the studied outcomes. Associations between the outcomes and variables related to sociodemographic profile, work, health conditions, and daily life were explored using Poisson regression models with robust variance estimators. RESULTS The observed prevalence of depression, MPDs, and suicidal ideation were 36.6%, 44%, and 7.4%, respectively. MPDs were associated with the assessment of support received by the service as 'regular' (PR: 1.48; 95% CI: 1.19-1.85) or 'poor' (PR: 1.54; 95% CI: 1.23-1.94), with a reported moderate (PR: 1.63; 95% CI: 1.29-2.07), or heavy (PR: 2.54; 95% CI: 2.05-3.15) workload, and with suspected COVID-19 infection (PR: 1.44; 95% CI: 1.25-1.66). Major depressive episodes were associated with a reported lack of personal protective equipment (PR: 1.20; 95% CI: 1.01-1.42), whereas suicidal ideation was inversely related to per capita income > 3 minimum monthly wages (PR: 0.28; 95% CI: 0.11-0.68), and positively related to the use of psychotropic drugs (PR: 3.14; 95% CI: 1.87-5.26). CONCLUSION Our results suggest that nursing professionals' working conditions are associated with their mental health status. The need to improve working conditions through adequate dimensioning, support and proper biosafety measures is only heightened in the context of the COVID-19 pandemic.

Política de saúde mental brasileira: uma análise a partir do pensamento de Franco Basaglia / Política brasileña de salud mental: un análisis basado el pensamiento de Franco Basaglia / Brazilian mental health policy: an analysis based on Franco Basaglia thought

Objetivo: analisar a política pública de saúde mental brasileira à luz do pensamento de Franco Basaglia. Método: estudo qualitativo, que utiliza análise documental de relatórios das conferências nacionais de saúde mental, da legislação brasileira relacionada à saúde e das principais portarias relativas à área de saúde mental até 2019. Resultados: o pensamento de Basaglia acerca da extinção dos manicômios e da criação de novos serviços territoriais de cuidado de saúde mental foram estímulos importantes na construção política e na organização dos serviços territoriais, substitutivos ao manicômio, no Brasil. Neste período, a reforma psiquiátrica brasileira tem enfrentado desafios, mas também tem produzido importantes avanços na implantação de uma ampla rede de serviços territoriais, apesar de ainda não ter extinguido os manicômios. Conclusões:a análise permitiu reafirmar os pontos de força alcançados até aqui, bem como avançar na crítica e no redimensionamento de horizontes da política de saúde mental brasileira.(AU)

Objective: to analyze Brazilian public policy in the light of Franco Basaglia's thinking. Method: qualitative study, which uses documentary analysis of reports from national mental health conferences, Brazilian legislation related to health and the main ordinances related to the mental health area until 2019. Results: Basaglia's thought about the extinction of asylums and the creation of new territorial mental health care services, were important stimuli in the political construction and organization of territorial services, replacing the asylum, in Brazil. During this period, the Brazilian psychiatric reform has faced challenges, but it has also produced important advances in the implantation of a wide network of territorial services, although it has not yet extinguished asylums. Conclusions: based on the analysis, it was possible to reaffirm the strength points reached so far, as well as to advance in the criticism and in the resizing of horizons of the Brazilian mental health policy.(AU)

Objetivo: analizar la política pública brasileña a la luz del pensamiento de Franco Basaglia. Método: estudio cualitativo, con análisis documental de informes de congresos nacionales de salud mental, legislación brasileña y las principales ordenanzas relacionadas con el área de salud mental hasta 2019. Resultados: pensamiento de Basaglia sobre la extinción de los asilos y la creación de nuevos servicios territoriales de salud mental, fueron estímulos importantes en la construcción política y organización de los servicios territoriales, en sustitución del asilo, en Brasil. Durante este período, la reforma psiquiátrica brasileña ha enfrentado desafíos, pero también ha producido importantes avances en la implantación de una amplia red de servicios territoriales, aunque aún no ha extinguido los asilos. Conclusiones: a partir del análisis, fue posible reafirmar los puntos de fuerza alcanzados hasta el momento, así como avanzar en la crítica y en el redimensionamiento de horizontes de la política brasileña de salud mental.(AU)

Estresse no cotidiano de graduandos de enfermagem de um instituto federal de ensino / Estrés en el cotidiano de graduandos de enfermería de un instituto federal de enseñanza / Stress in the daily life of nursing graduation students from a federal institute of education

OBJETIVOS: identificar os níveis de estresse e caracterizar a sintomatologia entre discentes de graduação em enfermagem de um Instituto Federal de Ensino. MÉTODO: Estudo descritivo transversal cuja coleta de dados ocorreu por meio da aplicação do Inventário de Sintomas de Estresse de Lipp e de um questionário sociodemográfico elaborado pelos pesquisadores. Os resultados foram analisados por meio de estatística descritiva. RESULTADOS: A análise evidenciou que 73,7% dos alunos apresentavam algum nível de estresse, com destaque para sintomas na fase de resistência. Os sintomas predominaram entre acadêmicos autodeclarados pardos (80,0%), provenientes de escolas públicas (74,3%), não cotistas (74,1%), repetentes (83,3%) e entre acadêmicos que não trabalham formalmente (73,8%). O desfecho foi associado às variáveis independentes: tipo de cota (p = 0,019), período letivo (p = 0,003) e uso de medicamentos (p = 0,04). Quanto à sintomatologia apresentada, predominaram os sintomas de caráter psicológico, apresentados por 50% da amostra. CONCLUSÃO: todos os períodos do curso avaliado apresentaram estresse em nível variado o que merece a atenção por parte da instituição e do corpo docente no sentido de rever as metodologias adotadas, bem como propor ações que visem o bem-estar e o desempenho acadêmico.

OBJECTIVE: to identify stress levels and to characterize the symptomatology among nursing undergraduate students of a Federal Institute of Education. METHOD: A cross-sectional descriptive study whose data collection was carried out through the application of the Lipp Stress Symptom Inventory and a sociodemographic questionnaire prepared by the researchers. The results were analyzed using descriptive statistics. RESULTS: The analysis showed that 73.7% of the students presented some level of stress, with emphasis on symptoms in the resistance phase. The symptoms predominated among self-reported brown students (80.0%), from public schools (74.3%), non-quota students (74.1%), repeaters (83.3%) and non-formal academics (73.8%). The outcome was associated with the independent variables: type of quota (p = 0.019), period (p = 0.003) and medication use (p = 0.04). As for the symptomatology presented, the symptoms of a psychological nature, presented by 50% of the sample, predominated. CONCLUSION: all the periods of the evaluated course presented stress at a varied level, which deserves the attention of the institution and the faculty in order to review the adopted methodologies, as well as to propose actions that aim at the well-being and the academic performance.

OBJETIVO: identificar los niveles de estrés y caracterizar las sintomatologías entre discentes de Graduación en Enfermería de un Instituto Federal de Enseñanza. MÉTODO: Estudio descriptivo transversal cuyos datos fueron recolectados por medio del Inventario de Síntomas de Estrés de Lipp y de un cuestionario sociodemográfico elaborado por los investigadores. Los resultados fueron analizados por medio de estadística descriptiva. RESULTADOS: El análisis evidenció que el 73,7% de los alumnos presentan algún nivel de estrés, con atención para los síntomas en la fase de resistencia. Los síntomas predominaron entre académicos pardos (80,0%), provenientes de escuela pública (74,3%), no cotizantes (74,1%), alumnos repitientes (83,3%) y entre académicos que no trabajan formalmente (73,8%). El resultado fue asociado a las variables independientes: tipo de cuota (p = 0,019), período lectivo (p = 0,003) y uso de medicamentos (p = 0,04). En cuanto a la sintomatología presentada, predominaron los síntomas de carácter psicológico, presentados por el 50% de la muestra. CONCLUSIÓN: todos los períodos del curso evaluado presentaron estrés a nivel variado lo que merece la atención por parte de la institución y del cuerpo docente en el sentido de revisar las metodologías adoptadas, así como proponer acciones que visen el bienestar y el desempeño académico.

Grupos de ouvidores de vozes: estratégias e enfrentamentos

RESUMO O objetivo deste artigo é discutir as estratégias utilizadas por diferentes grupos de pessoas que ouvem vozes, para o enfrentamento de tal experiência. Trata-se de um estudo etnográfico realizado junto a grupos italianos de ouvidores de vozes. Os dados, que foram obtidos no período entre outubro de 2014 e janeiro de 2016, através da observação participante, com registros em diários de campo, demonstram que estratégias de enfrentamento em espaço grupal, tais como o diálogo com as vozes, a busca de informação e a escrita sobre as mesmas são importantes para a superação das dificuldades decorrentes dessa vivência e estimulam o protagonismo daqueles que as ouvem.

ABSTRACT The objective of this article is to discuss the strategies used by different groups of people who hear voices, to cope with such experience. This is an ethnographic study carried out with italian groups of voice listeners. The data, that were obtained in the period between October 2014 and January 2016, through participant observation, with records in field diaries, demonstrate that coping strategies in group space, such as dialogue with the voices, the search for information and writing about them are important to overcome difficulties arising from this experience and stimulates the protagonism of those who hear them.

O trabalho no serviço residencial terapêutico: possibilidades na reconstrução de vidas fora dos manicômios / Trabajo en el servicio residencial terapéutico: posibilidades en la reconstrucción de vidas fuera de los asilos / The work at therapeutic residential service: possibilities of rebuilding life outside the limits of a mental hospital

Objective: Comprehend the working process of professionals in Therapeutic Residential Service, their potentialities and limitations in the process of rebuilding the life of the resident outside of a mental hospital. Method: This is a case study, with a qualitative research approach. Results: It was demonstrated a new conception of the object, a large arsenal of instruments based on psychosocial knowledge, and the goal is different from the healing provided by the asylum mode. Discussion: The subject in psychological distress is now seen as an extended object, an active participant in the process of understanding madness as a different way of relating with the world and belonging to a territory, a family, social group, which enables social insertion according to individual needs. Conclusion: This perception tries to provide a substitute the mental hospitals, for the freedom to walk around on the city, in an attempt to help residents to rebuild their lives outside the asylums.

Objetivo: Compreender o processo de trabalho dos profissionais do Serviço Residencial Terapêutico, suas potencialidades e limites na reconstrução da vida fora dos muros do manicômio. Métodos: É um estudo de caso, com abordagem de investigação qualitativa. Resultados: demonstrou uma nova construção acerca do objeto de trabalho, um amplo arsenal de meios/instrumentos utilizados baseados no saber psicossocial, e por consequência um entendimento de finalidade do processo diferente da cura prevista pelo modo asilar. Discussão: O sujeito em sofrimento psíquico, que agora é visto como um objeto ampliado, participante ativo na apropriação do entendimento da loucura enquanto um modo diferente de relação com o mundo e pertencente a um território, a um grupo familiar, social, que possibilita um modo de inserção social adequado às necessidades individuais. Conclusão: Essa percepção busca efetivar a substituição dos manicômios pela liberdade de circular pela cidade, num movimento de reconstrução da vida fora dos manicômios.

Objetivo: Comprender el proceso de trabajo de los profesionales en servicios residenciales terapéuticos, potencial y limitaciones en la reconstrucción de la vida fuera dos muros de asilo. Métodos: Estudio de caso con enfoque de investigación cualitativa. Resultados: Demostraron un nuevo objeto de trabajo, gran arsenal de instrumentos basados en conocimiento psicosocial, y una comprensión de diferentes procesos de curación. Discusión: El sujeto, que ahora se ve como un objeto extenso, participante activo en el entendimiento de la locura como una forma diferente de relacionarse con el mundo y la pertenencia a un territorio, una familia, grupo social, que permite el modo de inserción social para adaptarse a las necesidades individuales. Conclusión: Esta percepción tiene por objeto llevar a cabo la sustitución de los asilos para la libertad en la ciudad, un movimiento de reconstrucción de la vida fuera de asilos.

Transferência de cuidados: processo de alta dos usuários de um centro de atenção psicossocial / Violence social representations and teaching strategies used by undergraduate nursing professors

A alta, em serviços de saúde mental, tem conotação de reabilitação psicossocial e articulação com os dispositivos da rede para promover a atenção continuada no território. Objetivou-se avaliar o processo de alta dos usuários de Centros de Atenção Psicossocial (CAPS). Pesquisa qualitativa e avaliativa, pautada na Avaliação de Quarta Geração. Realizada em um CAPS II de Santa Catarina, com 17 trabalhadores, 14 familiares e cinco usuários, em 2014. Utilizou-se o Método Comparativo Constante para análise dos dados. Compreende-se que o processo de alta é uma importante estratégia de reabilitação psicossocial, promovendo o cuidado no território de vida dos usuários. Este estudo põe em questão a cronificação nos CAPS, pois esses não devem ser serviços que mantenham os usuários em acompanhamento por longo período, mas ser transitórios, possibilitando o fortalecimento do cuidado em outros pontos da rede, estreitando vínculo com a atenção primária e com os demais equipamentos sociais do território.

The discharge in mental health services has a psychosocial rehabilitation connotation and articulation with network devices to promote continued attention in the territory. The aim was to assess the discharge process of users in Psychosocial Attention Centers (CAPS). A qualitative and evaluative study, based on the Fourth Generation Assessment. It was conducted in a CAPS II in Santa Catarina, with 17 workers, 14 family members and, five users, in 2014. We used the Constant Comparative Method to analyze the data. We comprehended the discharge process as an important psychosocial rehabilitation process, promoting care in the life territory of users. Our study question of admissions being chronic in CAPS, as services, should not keep accompanying users for long periods of time, but to be transitory, allowing care to get stronger in other points of the network, narrowing links with the primary attention and with the other social equipment from the territory.

Avaliação de boas práticas em saúde mental na atenção psicossocial / Evaluation of best practices in mental health in psychosocial care

A partir do redirecionamento do modelo assistencial no Brasil emerge a necessidade de discussão da reinvenção de práticas alinhadas com o cenário de transformações. As práticas agora devem se desenvolver no sentido de superar o isolamento das grades, dos muros e das chaves, do apagamento do sujeito, da supressão de sintomas e das personalidades dos sujeitos em sofrimento psíquico. Diante disso, é que este estudo tem como objetivos avaliar boas práticas em saúde mental na atenção psicossocial no contexto de um município da região Sul do Brasil. Para tanto, organizou-se como uma pesquisa avaliativa construtivista, com enfoque responsivo, a medida que desenvolve um consenso critico entre os grupos de interesse. Está baseada na Avaliação de Quarta Geração, proposta por Guba e Lincoln (2011), que emerge como opção metodológica e se articula com o referencial teórico das "Boas Práticas em Saúde Mental Comunitária", proposto por Thornicroft e Tansella (2010). Este é apresentado de modo a identificar boas práticas na saúde mental, com base na articulação de 3 eixos indispensáveis e indissociáveis: a ética, como princípio fundamental que deverá orientar o planejamento, a assistência e a avaliação dos serviços. A evidência deve embasar as intervenções e serviços. E a experiência como uma evidência do que vem sendo produzido nas experiências locais e regionais de organização da rede de serviços. Como resultado do processo as práticas de Acolhimento, Projeto Terapêutico Singular e Transferência de Cuidados emergiram para discussão. O Acolhimento torna-se concreto nas ações da Porta Aberta, e significa escuta qualificada no momento em que a necessidade emerge, além de representar a oferta de atenção de qualidade baseada no processo relacional que fortalece o estabelecimento de vínculos e a construção de projetos de vida. O Projeto Terapêutico Singular apresenta-se como uma boa prática, a medida que é capaz de dar resposta singularizada e individualizada às necessidades do sujeito, de modo a oportunizar como resultado uma pessoa capaz de andar na vida. É definido de forma compartilhada entre equipe, usuário e família, segundo os objetivos terapêuticos para cada sujeito, e utiliza o técnico de referência, as mini equipes, as oficinas terapêuticas, os grupos terapêuticos, as assembleias, enfim, ofertas e propostas que permitem ao sujeito retomar o envolvimento com os espaços da cidade, no caminho da produção de vida. Com relação à Transferência de Cuidados, esta possibilita ao sujeito que vive o processo não só circular em uma rede de serviços, mas, acima de tudo, buscar, com suporte dela, sua emancipação. Para tanto, investe em práticas que estimulem a autonomia dos sujeitos, por meio de instrumentos como o Acompanhamento Terapêutico, Grupo de Apoio à Alta, espaços de decisões e discussões, estímulo à busca e resolução de problemas, atividades de reconhecimento dos espaços da cidade, transporte, cultura e lazer. Além disso, investe nas ações com a Atenção Básica, a partir do Apoio Matricial com processos de formação continuada com as equipes, e mapeamento da situação da saúde mental nos territórios. Ao final deste estudo, é possível concluir que o modelo de atenção psicossocial demonstrou potencialidade de produzir boas práticas na atenção à saúde mental, e que estas tem transformado a vida dos sujeitos em sofrimento psíquico, bem como tem auxiliado no processo de reconquista de espaços sociais

The redirection of the care model in Brazil raises the need to discuss the reinvention of practices in tune with the scenery of changes. The practices must now be developed in order to overcome the isolation of bars, walls and keys, the deletion of the subject, the suppression of symptoms and the personalities of individuals in psychological distress. Given this, the present study aims to evaluate best practices in mental health in psychosocial care in the context of a city in Southern Brazil. To do so, it is organized as a constructivist evaluation research, with a responsive approach, as it develops a critical consensus among stakeholdres. It is based on the Fourth Generation Evaluation, proposed by Guba and Lincoln (2011), which emerges as a methodological option and articulates with the theoretical framework of "Best Practice in Community Mental Health" proposed by Thornicroft and Tansella (2010). This one is presented in order to identify best practices in mental health based on the articulation of three indispensable and inseparable pillars: ethics, as a fundamental principle that should guide the planning, assistance and assessment of services; evidence, which must base the interventions and services; and experience, as an evidence of what is being produced in the local and regional experience of organizing network services. As a result of the process, Welcoming practices, Singular Therapeutic Project and Transfer of Care emerged for discussion. The Welcoming becomes concrete in the actions of the Porta Aberta project, and it means qualified hearing at the moment the need arises, besides representing the offer of quality care based on the relationship process that strengthens the bonds and the construction of life projects. The Singular Therapeutic Project is presented as best practice, as it is able to give individualized responses to the needs of the subject in order to create, as a result, a person who is able to walk through life. It is set in a shared manner among staff, user and family, according to the therapeutic goals for each subject, and it uses the reference technician (ou professional), the mini teams, therapeutic workshops, therapeutic groups, assemblies, in other words, any offers and proposals which allow the subject to resume the engagement with the spaces of the city, on the way to production of life. Regarding the Transfer of Care, it enables the person who lives the process not only to have access to a network of services but, above all, to seek their emancipation through its support. To do so, it invests in practices that encourage the subjects' autonomy, using instruments such as the Therapeutic Monitoring, Patient Discharge Support Group, spaces for decisions and discussions, motivation for searching and solving problems, recognition activities of city areas , transport, culture and leisure. In addition, it invests in actions with the Basic Health Care, based on the matrix support with processes of continuing education with the teams and mapping of the mental health situation in the territories. At the end of this study, the conclusion was that the psychosocial care model showed capability of producing best practices in mental health, and these have changed the lives of individuals in psychological distress, and have helped in the process of conquering social spaces again

Da violencia ao vinculo: construindo novos sentidos para a atencao a crise / From violence to bonding: constructing new meanings for attention to the crisis / De la violencia al vinculo: construccion de nuevos significados para la atencion a la crisis

Este estudo objetiva conhecer os sentidos presentes nas práticas discursivas de profissionais de Centros de Atenção Psicossocial produzidos pelas novas formas de lidar e se relacionar com o sujeito em crise psíquica grave. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, embasada na perspectiva teórica do Construcionismo Social. Analisou-se 27 entrevistas de profissionais a partir da identificação dos repertórios interpretativos e da construção dos Mapas de Associação de Ideias. Os dados foram organizados nos temas: Dificuldades da contenção no serviço; Sentidos construídos em torno dessa prática; Posicionamentos dos profissionais em relação a essa prática; Participação da Polícia Militar no cuidado da crise; Sentido de responsabilidade da equipe de enfermagem em cuidar da crise. Demonstra-se a necessidade de discussão e construção de práticas de atenção à crise que sejam mais coletivas e embasadas em relações de contrato que respeitem a singularidade e subjetividade dos sujeitos.

This study aimed to know the meanings present in the discursive practices of the Centers for Psychosocial Care's professionals, produced by new ways to cope and relate to the subject in severe psychological crisis. This is a qualitative research, based on the theoretical perspective of social constructionism. It was analyzed 27 interviews of professionals from the identification of interpretative repertoires and construction of Association of Ideas Maps. Data were organized into themes: Difficulties of contention in service; Senses built around this practice; Professionals placements regarding that practice; Participation of the Military Police in the care of the crisis; Sense of responsibility of the nursing staff in caring for the crisis. It was demonstrated the need for discussion and construction of crisis care practices that are more collective and contract based on solid relationships that respect the uniqueness and subjectivity of the subject.

Este estudio tuvo como objetivo conocer los significados presentes en las prácticas discursivas de los profesionales de Centros de Atención Psicosocial, producidos por las nuevas formas de lidiar y relacionarse con el sujeto en crisis psicológica grave. Se trata de una investigación cualitativa, con base en la perspectiva teórica del construccionismo social. Se analizaron 27 entrevistas de profesionales desde la identificación de los repertorios interpretativos y la construcción de Mapas de Asociación de Ideas. Los datos fueron organizados en temas de: Dificultades de contención en el servicio; Sentidos construidos alrededor de esta práctica; Colocaciones de profesionales con respecto a esta práctica; Participación de la Policía Militar en el cuidado de la crisis; Sentido de responsabilidad del personal de enfermería en el cuidado de la crisis. Demuestra-se la necesidad de un debate y de la construcción de prácticas de atención de crisis que sean más colectivas y basadas en relaciones de un contrato que respete el carácter único y la subjetividad del sujeto.

Mediators collaborators and inhibitors in the social net of users from a psychosocial attention center / Mediadores colaboradores e inibidores na rede social de usuários de um centro de atenção psicossocial / Agentes colaboradores e inhibidores empleados en la red social de los usuarios de un centro de atención psicosocial

Objetivo: conhecer a rede social dos usuários que frequentam um Centro de Atenção Psicossocial e a contribuição para o desenvolvimento de sua autonomia, identificando os fatores colaboradores e inibidores desta rede. Método: Qualitativo com a utilização da Metodologia de Análise de Redes do Cotidiano (MARES). Foi desenvolvido num CAPS II em Pelotas-RS, através de dois grupos focais com 6 usuários. Resultados: Identificou-se a rede social dos usuários de um CAPS e como essa rede contribui no resgate da sua autonomia, a visão do usuário em relação a sua rede social e aos condicionantes responsáveis pela produção de seu bem–estar, além dos problemas que afligem os usuários no seu cotidiano. Conclusões: ressalta-se a importância deste estudo para os serviços de saúde mental, para que estes possam identificar e refletir a respeito do CAPS e de como este pode contribuir na reconstrução dos laços sociais e afetivos dos usuários.

Objective: To know the social network of users who attend a Psychosocial Care Center and contribution to the development of their autonomy, identifying the factors employees and inhibitors of this network. Method: Qualitative Methodology with the use of Network Analysis of Everyday Life (SEAS). It was developed in CAPS II in Pelotas, through two focus groups with 6 users. Results: We identified a social network of users from a network CAPS and how this contributes to the rescue of their autonomy, the user's view in relation to their social network and the conditions responsible for producing their well-being, beyond the problems that afflict users in their daily lives. Conclusions: highlights the importance of this study for mental health services, so that they can identify and reflect about CAPS and how this can contribute to the reconstruction of social and emotional ties of users.

Objetivo: Conocer la red social de los usuarios que acuden a un Centro de Atención Psicosocial y su contribución al desarrollo de su autonomía, la identificación de los empleados y los inhibidores de los factores de esta red. Método: Metodología cualitativa con el uso de análisis de red de la vida cotidiana (SEAS). Fue desarrollado en CAPS II en Pelotas, a través de dos grupos de discusión con 6 usuarios. Resultados: Se identificó una red social de los usuarios de un CAPS de la red y cómo esto contribuye al rescate de su autonomía, la vista del usuario en relación con su red social y las condiciones responsables de producir su bienestar, más allá de los problemas que afectan a los usuarios en su vida diaria. Conclusión: destaca la importancia de este estudio para los servicios de salud mental, para que puedan identificar y reflexionar acerca de CAPS y cómo esto puede contribuir a la reconstrucción de los lazos sociales y emocionales de los usuarios.

Estrutura e fluxo da rede de saúde como possibilidade de mudança nos serviços de atenção psicossocial / Estructura y flujo de la red de salud como una posibilidad de cambio en los servicios de atencion psicosocial / The structure and flow of the health care network as an instrument of change in psychosocial assistance services

As mudanças na atenção à saúde mental exigem novas formas de estruturar e transitar nas redes de saúde. Objetiva-se entender de que forma os trabalhadores avaliam a estrutura da rede na qual estão inseridos e como se utilizam dela como instrumento para a reabilitação psicossocial. Trata-se de um recorte qualitativo da pesquisa Redes que reabilitam – avaliando experiências inovadoras de composição de redes de atenção psicossocial . Foram analisadas entrevistas dos seis trabalhadores do Serviço Residencial Terapêutico de Alegrete e quatro diários de campo. Os resultados apontam para a transversalidade da rede, as relações entre seus diferentes dispositivos, as alianças para efetivação do cuidado em liberdade, a responsabilização para com os usuários e as relações entre os moradores e os trabalhadores no espaço serviço/casa. Conclui-se que na rede de Alegrete existem espaços que favorecem os fluxos entre os sujeitos envolvidos, tornando o trabalho objeto de pensamento e transformação.

Los cambios en el cuidado de la salud mental requieren de nuevas formas de estructurar y transitar en las redes de salud. El objetivo fue entender cómo los trabajadores evalúan la estructura de la red de salud a la que pertenecen y cómo se utiliza como una herramienta para la rehabilitación psicosocial. Se trata de un recorte cualitativo de la investigación Redes que rehabilitan – evaluando experiencias innovadoras de composición de redes de atención psicosocial . Se analizaron las entrevistas de seis trabajadores del Servicio Residencial Terapéutico de Alegrete y cuatro cuadernos de notas. Los resultados apuntan para la tendencia de una red transversal, las relaciones entre los diferentes dispositivos, las alianzas para proporcionar atención en libertad, la responsabilidad con los usuarios, y las relaciones entre los residentes y los trabajadores dentro del servicio/casa. Se concluye que en la red de Alegrete existen espacios que favorecen los flujos entre los sujetos involucrados, haciendo posible el trabajo objeto de pensamiento y transformación.

Changes in mental health care demand changes in the structure and function of health care networks. The aim of the present study was to understand how workers assess the structure of their network and how they use it as a tool for psychosocial rehabilitation. The present qualitative study is part of a larger research project, Rehabilitating networks – assessing experiences of innovation in network development for psychosocial care . Interviews were conducted with six workers at the Therapeutic Home Service (THS) of Alegrete, and four field observation notebooks were analyzed. The results revealed the transversal nature of the investigated network, the relationships between its various components, the strategies used to make non-institutionalized care effective, the responsibilities of the network users, and the relationships between the residents and the workers in the service and at home. In conclusion, the Alegrete network facilitates exchanges between the participants, which indicates that future work should focus on the subjects of reflection and transformation.

Redes de sociabilidade: construções a partir do serviço residencial terapêutico / Sociability networks: approaches based on home-based therapeutic care services

Os serviços residenciais terapêuticos surgem no contexto da reforma psiquiátrica brasileira como um avanço à política de desinstitucionalização, e como serviços essenciais para superação das práticas tutelares, próprias do modelo manicomial, pois possibilita espaços de cuidado, acolhida e moradia digna para pessoas com perdas ou comprometimento dos vínculos familiares e sociais, devido a internações psiquiátricas. O artigo objetiva conhecer a rede de sociabilidade dos usuários do serviço residencial terapêutico de Alegrete/RS, a partir de um estudo de caso. Trata-se de um recorte da pesquisa Redes que Reabilitam - avaliando experiências inovadoras em composição de redes de atenção psicossocial. Utilizou-se dados das entrevistas semiestruturadas com os seis trabalhadores do serviço. Assim, foi possível observar que este serviço apresenta experiência singular e inovadora, construindo saídas para o desafio de aproximar pessoas com extensos períodos de internação psiquiátricas a seus familiares, à comunidade e à vida da cidade, rompendo com a segregação a que estavam submetidos. As aprendizagens de moradores e trabalhadores na construção do SRT demonstram potencialidades para concretizar a reinserção cidadã dos portadores de sofrimento mental à sociedade.

Home-based therapeutic services emerge in the context of psychiatric reform in Brazil, as a step forward in the policy of de-institutionalization, as well as being essential services to overcome custody practices, typical of the asylum model. These services provide spaces for care, welcome and decent housing for people whose family and social ties have been affected by internment in psychiatric hospitals. The article seeks to evaluate the sociability network of users of home-based therapeutic services in Alegrete in the State of Rio Grande do Sul, based on a case report. This study is part of the research on 'Networks that Rehabilitate' - evaluating innovative experiments in the composition of psychosocial care networks. Data from semi-structured interviews with the six workers of the service were used. It was observed that the service provides unique and innovative experience to find solutions that bring people with long periods of psychiatric hospitalization back together with their family, the community and city life, thereby eliminating the segregation to which they were subjected. Coaching residents and workers in the creation of home-based therapeutic care services reveals the potential to reintegrate mentally handicapped patients into society.

Os sentidos construídos na atenção à crise no território: o Centro de Atenção Psicossocial como protagonista / Los sentidos construidos en la atencion de las crisis en campo: el centro de atencion psicosocial como protagonista / The meanings constructed in the attention to a crisis in the territory: the psychosocial care center as a protagonist

A atenção à crise é um ponto estratégico no processo de mudanças paradigmáticas propostas pela Reforma Psiquiátrica brasileira, exigindo que serviços substitutivos e profissionais utilizem novas tecnologias de cuidado. Este estudo objetiva identificar as ações de atenção à crise no território e os sentidos que as envolvem, partindo das práticas discursivas dos profissionais. Trata-se de um estudo qualitativo que utiliza a perspectiva teórica do Construcionismo Social. No banco de dados da pesquisa Avaliação dos Centros de Atenção Psicossocial da Região Sul do Brasil (CAPSUL), foram analisados 27 entrevistas realizadas com profissionais do Centro de Atenção Psicossocial de Alegrete e três diários de campo com registro de 390 horas de observação. Os resultados evidenciaram o acolhimento e a responsabilização pelo cuidado. Conclui-se que liberdade, reciprocidade, contratualidade e responsabilização pelo cuidado são os novos sentidos necessários aos serviços substitutivos para superação do manicômio e dos sentidos de exclusão e periculosidade.

La atención de crisis es un ítem estratégico en el proceso de cambios paradigmáticos propuestos por la Reforma Psiquiátrica Brasileña, imponiendo que se utilicen nuevas tecnologías de cuidado. Se objetiva identificar acciones de atención de crisis en campo y los sentidos que las involucran, partiendo de las prácticas discursivas de profesionales. Estudio cualitativo utilizando la perspectiva teórica del Construccionismo Social. En los datos de la investigación Evaluación de Centros de Atención Psicosocial de la Región Sur de Brasil (CAPSUL) se analizaron 27 entrevistas realizadas con profesionales del Centro de Atención Psicosocial de Alegrete y tres diarios de campo con registro de 390 horas de observación. Los resultados demuestran la acogida y la responsabilización por el cuidado. Se concluye en que libertad, reciprocidad, contractualidad y responsabilización por el cuidado son los nuevos sentidos necesarios en los servicios sustitutivos para la superación del manicomio y de los sentidos de exclusión y peligrosidad.

The attention to a crisis is a strategic point in the process of paradigm changes proposed by the Brazilian psychiatric reform, requiring changes in alternative services and in the professionals that must use new technologies of care. This study aimed to identify the actions of attention to a crisis in the territory and the meanings as they evolved, beginning from the discursive practices of the professionals. It was a qualitative study that used the theoretical perspective of social constructionism. From the database of the research, Evaluation of the Psychosocial Care Centers in Southern Brazil (CAPSUL), 27 interviews were analyzed from the professionals of Psychosocial Care Center for Alegrete, along with field diaries with 390 hours of observation. Results showed patient engagement/welcoming and accountability for care. We concluded that freedom, reciprocity, contractuality and responsibility for care were the new meanings needed for the alternative care services to overcome the asylum and sense of exclusion and dangerousness.

Saúde mental na atenção básica: uma abordagem convergente assistencial / Salud mental en atención primaria: un abordaje convergente-asistencial / Mental health in primary care: an assistant research approach

Este estudo tem como objetivo conhecer expectativas e anseios de uma comunidade em relação à implantação de um grupo de saúde mental na atenção básica. Trata-se de um estudo qualitativo que utiliza como abordagem de investigação a pesquisa convergente-assistencial (PCA). Os dados foram obtidos por meio de oficinas com usuários, em uso de psicofármacos acompanhados por Unidade Básica da Região Sul do Brasil. A primeira oficina apontou para reflexão e elaboração de estratégias no enfrentamento ao modelo asilar. A segunda discutiu a importância de espaços de convivência que fortaleçam vínculos afetivos e atuem como meio de prevenção de agravos em saúde mental. A terceira discutiu a questão do cerceamento de liberdade imposto pelo sofrimento mental. Constatou-se que espaços voltados à saúde mental no contexto da atenção básica contribuirão para a efetivação de práticas e construção de novos saberes para a produção de saúde e vida no território existencial dos sujeitos.

Este estudio pretende conocer expectativas y necesidades de una comunidad sobre la implantación de un grupo de salud mental en la atención primaria en salud. Se trata de un estudio cualitativo, con abordaje convergente-asistencial. Se han realizados tres talleres con usuarios en el uso de psicotrópicos acompañado por una Unidad Básica de Salud de una ciudad de la Región Sur de Brasil. El primer taller ha apuntado la reflexión y elaboración de estrategias para enfrentar el modelo psiquiátrico tradicional. El según taller ha discutido la importancia de espacios de convivencia para fortalecer el vínculo afectivo para prevenir los problemas de salud mental. El tercer taller ha discutido la inhibición de la libertad causada por el sufrimiento mental. Con eso, es importante la inserción de espacios relacionados con la salud mental en el contexto de la atención primaria en salud, contribuyendo para el proceso de rehabilitación psicosocial.

This study aims to comprehend the expectations and aspirations of a community about the deployment of a group of mental health in primary care. This is a qualitative study that uses the assistant convergent research approach. The data were collected through workshops with psychotropics users, accompanied by Primary Care in the South of Brazil. The first workshop aimed to reflect and develop strategies to dealing with asylum model. The second discussed the importance of spaces that strengthen bonds of affection and act as means prevention in mental health. The third discussed the issue of restriction of liberty imposed by mental suffering. It was found that spaces dedicated to mental health in the primary care will add to effectiveness the practices and the new knowledge to output the user's health and life.

A quimioterapia e seus efeitos adversos: relato de clientes oncológicos / Chemotherapy and its adverse effects: report of Oncology clients / La quimioterapia y sus efectos adversos: relato de de clientes Oncológicos

Trata-se de uma pesquisa qualitativa, com abordagem exploratória e descritiva, com o objetivo de conhecercomo os pacientes em quimioterapia lidam com os efeitos adversos do tratamento. O cenário da pesquisa foi a Unidade deOncologia, de um hospital da região Sul do Rio Grande do Sul. Participaram do estudo cinco pacientes em tratamentoquimioterápico. A coleta de dados ocorreu em setembro de 2008, por entrevista aberta com questão norteadora. Osentrevistados relataram que apresentaram efeitos adversos ao tratamento, alguns em maior, outros em menor intensidade.Mencionaram que possuem informações superficiais sobre a quimioterapia e seus efeitos. Referiram que usam medicaçãopara amenizá-los, sendo que alguns se automedicavam. Também destacaram a importância fé/religiosidade no tratamento.

It is a qualitative research, with exploratory and descriptive approach, with the objective of knowing howpatients in chemotherapy deal with the adverse effects of the treatment. The scenery of the research was the OncologyUnit of a hospital of the South area of Rio Grande do Sul. Five patients in chemotherapy treatment participated of the study.The collection of data happened in September of 2008, by open interview with a guideline question. The interviewees toldthat they presented adverse effects to the treatment, some in larger, other in smaller intensity. They mentioned that theypossess superficial information about chemotherapy and their effects and they referred to use medication to soften them,and some of them referred to take medication without medical advice. They also detached the importance of faith andreligiosity on the treatment.

Se trata de una investigación cualitativa, con abordaje exploratorio y descriptivo, con el objetivo de conocercómo los pacientes en quimioterapia lidian con los efectos adversos del tratamiento. El escenario de la investigación fuela Unidad de Oncología, de un hospital de la región sur de Rio Grande do Sul. Participaron del estudio cinco pacientes entratamiento quimioterápico. La recolección de datos ocurrió en septiembre de 2008, a través de entrevistas abierta concuestión orientadora. Los entrevistados informaron que presentaron efectos adversos al tratamiento, algunos en mayor,otros en menor intensidad. Mencionaran que tienen informaciones superficiales sobre la quimioterapia y sus efectos yafirmaran que utilizan medicación para aliviarlos, siendo que, algunos se automedican. También destacaron la importanciafe/religiosidad en el tratamiento.